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中西医执业医师考试《中医诊断学》考点(5)

发布时间:2020-09-23 13:58:21 来源:互联网

大便的类型、症状表现、病机nWP帝国网站管理系统

类型 症状表现 病机
便次异常 便秘 指大便燥结,排出困难,便次减少,甚则多日不便。 实证:热结肠道
虚证:津液亏少,或阴血不足,或气虚传送无力,或阳虚寒凝。
便次异常 泄泻 指大便次数增多,便质稀软不成形,甚至呈水样者 大便溏泄,兼见纳少腹胀、大腹隐痛者——脾胃气虚
泻下秽臭,泻后痛减,兼见呕恶酸腐,脘闷腹痛——属伤食
泻下黄糜,兼见腹痛,肛门灼热——大肠湿热。
黎明前腹痛作泻,泻后则安,兼见形寒肢冷,腰膝酸软者:为“五更泻”——脾肾阳虚
腹痛作泻,泻后痛减,兼见情绪抑郁,脉弦——为肝郁乘脾。
便质异常 完谷不化 大便中含有较多未消化食物的症状 脾虚、肾虚。
溏结不调 大便时干时稀 肝郁脾虚
大便先干后溏 脾虚
脓血便 大便中含有脓血黏液 痢疾、肠癌
便血 血自肛门排出,包括血随便出,或便黑如柏油状,或单纯下血的症状 脾胃虚弱,气不摄血,或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞等nWP帝国网站管理系统
便黑如柏油,或便血紫暗者:为远血nWP帝国网站管理系统
便血鲜红,粪血不融合者:为近血
排便感异常 肛门灼热 排便时自觉肛门灼热的症状 大肠湿热下注,或大肠郁热,见于湿热泄泻、痢疾。
里急后重 腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽 湿热内阻,肠道气滞所致,常见于痢疾。
排便不爽 排便不通畅,有滞涩难尽之感 大肠湿热、肝气犯脾,食滞肠道所致。
大便失禁 大便不能控制,滑出不禁,甚则便出而不自知 脾肾阳虚,肛门失约所致。
肛门重坠 肛门有下坠之感,甚则脱肛。 脾虚中气下陷,常见于久泻或久利不愈

  小便的类型、症状表现、病机nWP帝国网站管理系统

类型 症状表现 病机
尿次异常 频数 排尿次数增多,时欲小便的症状 小便频数,短赤而急迫者:为淋证,是膀胱湿热,气化不利所致。
小便频数,澄清量多,夜间明显者:多由肾阳不足,肾气不固,膀胱失约所致。
癃闭 小便不畅,点滴而出为癃;小便不通,点滴不出为闭,合称癃闭 实证:湿热蕴结,或瘀血、结石阻塞
虚证:久病或年老气虚,阳虚,肾气化不利,开合失司
尿量异常 尿量增多 尿次、尿量皆明显超过正常量次的症状 小便清长量多者:属虚寒证。
多尿,兼见多饮多食,形体消瘦者:属消渴病,是肾阴亏虚
尿量减少 尿次、尿量皆明显少于正常量次的症状 小便量少短赤者:多属实热证,或汗、吐、下后伤津所致。
尿少,兼见浮肿者:为水肿,多因肺、脾、肾三脏功能失常,气化不利,水湿内停所致。
排尿感异常 小便涩痛 小便排出不畅而痛,伴有急迫、灼热 见于淋证,因湿热下注,膀胱气化不利所致。
余沥不尽 排尿后小便点滴不尽 肾阳亏虚,肾气不固所致。常见于老年人和久病体衰者。
小便失禁 患者神志清醒时,小便不能随意控制而自遗。 多属肾气不固,膀胱失约所致。若患者神昏而小便自遗,则属危重证候。
遗尿 睡眠中不自主排尿 肾气不足,膀胱虚衰。

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