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临床执业医师考试考点学习治疗弥散性血管内凝血的方法

发布时间:2019-05-08 16:52:26 来源:乐考网

  临床执业医师考试考点学习记得查收。上班时间努力工作,不看书;下班后把所有业余时间都用在看书上。”因为工作时间即使你把书摆在办公桌上,也会因为各种事务牵扯的无法安心看书,这样既影响工作,又难以达到学习的效果。把有限的时间花在易学易懂的问题上,并力求在考试中不失分。3vp帝国网站管理系统

  一、去除病因3vp帝国网站管理系统

  只有去除和控制病因,DIC才可能治愈。3vp帝国网站管理系统

  二、抗凝治疗3vp帝国网站管理系统

  临床执业医师考试考点学习(一)肝素:主要加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶及中和被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等作用。3vp帝国网站管理系统

  适应证:①严重出血,DIC诱因又不能迅速降去;②DIC的高凝期,或不能确定分期,可先给肝素,后用抗纤溶药及补充凝血因子,或同时应用上述几种制剂;③慢性及亚急性DIC.禁忌证 ①颅内或脊髓内出血;②伴有血管损伤及新鲜创面,如消化性溃疡;③肝病并DIC;④DIC后期,以纤溶为主者。3vp帝国网站管理系统

  首次剂量:1mg/kg静脉推注,以后0.5mg/kg,每6小时静滴1次。1小时内滴完,疗程宜短,一般1~2天。预防DIC,剂量宜小,0.25~0.5mg/kg,每12小时皮下注射一次。3vp帝国网站管理系统

  治疗期间一般以试管法凝血时间进行监测,凝血时间以20分为宜,如>30分,提示肝素过量,应停用,如出血加重,可用鱼精蛋白静注中和肝素,一般按1:1用药,每次不超过50mg.3vp帝国网站管理系统

  (二)血小板聚集抑制剂:适用于病情较轻或诊断尚不十分肯定者,亦可和肝素联合应用。多用潘生丁400~600mg/d分4~6次静脉滴注。3vp帝国网站管理系统

  (三)阿司匹林:1.2~1.5g/d.3vp帝国网站管理系统

  三、纤溶抑制剂3vp帝国网站管理系统

  应用于DIC晚期,如不能确定血管内凝血过程是否已中止,可同时并用小剂量肝素。3vp帝国网站管理系统

  (一)6氨基已酸:首剂4~6g,溶于100ml生理盐水或葡萄糖液中15~30分内滴完,以后每小时1g,可持续12~24小时。口服每次2g,3~4次/日。可连续服用数日。3vp帝国网站管理系统

  (二)对羧基苄胺(止血芳酸):每次100~200mg,加5%葡萄糖或生理盐水,每日最大剂量600~800mg.口服每次250~500mg,一日2~3次。每天最大剂量为2g.3vp帝国网站管理系统

  (三)止血环酸:静注或静滴,每次250~500mg,每日1~2次,每日总量1~2g.口服0.25g,3~4次/日。3vp帝国网站管理系统

  四、血液及凝血因子的补充3vp帝国网站管理系统

  出血严重或以继发纤溶为主时,应适当补充。输血;输纤维蛋白原,每输入1g,可使血中浓度升高0.5g/L;输凝血酶原复合物;输血小板悬液;注射维生素K140mg/d,以供维生素K依赖凝血因子合成。如DIC病因未去除,可与小量肝素并用。3vp帝国网站管理系统

  五、其他治疗3vp帝国网站管理系统

  积极抗感染、抗休克、纠正酸中毒及电介质紊乱,加强局部止血等。3vp帝国网站管理系统

  预后:DIC死亡率50~80%,病因不同,死亡率不尽相同。3vp帝国网站管理系统

  临床执业医师考试考点学习记得查收。对极为陌生,难以理解,且难度又特别大的问题,不如干脆放弃,把有限的时间花在易学易懂的问题上,人的潜力是无穷的,如果有毅力,原来饭后就发困的生活习惯,就会逐渐改变成越看越有精神。需要去挤时间,用时间来调整心态,用时间来保证学习效果。3vp帝国网站管理系统

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