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护士执业资格考试高频考点:护理程序

发布时间:2020-09-24 14:05:30 来源:互联网

护理程序eFz帝国网站管理系统

  护理程序分为五个步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。其中护理评估贯穿于整个护理过程之中。eFz帝国网站管理系统

  1、资料的类型eFz帝国网站管理系统

主观资料 患者自己的感受以及自己所说的,比如头痛、麻木等,是无法从客观测量的。
客观资料 能通过辅助的工具实际测量的,内容较为准确。

  2、资料的来源eFz帝国网站管理系统

  患者是资料的主要来源,通过患者自己主述,对患者的观察体检等所获得的资料,也是直接来源。eFz帝国网站管理系统

  间接来源:患者家属及其他与之关系亲密者,如亲属、朋友、邻居、老师、保姆等。eFz帝国网站管理系统

  3、护理诊断名称eFz帝国网站管理系统

现存的护理诊断 是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损,压疮与局部组织长期受压有关。”
危险的护理诊断 如:“有……的危险”
健康的护理诊断 如“潜在……增强”,“执行……有效”。

  4、护理计划eFz帝国网站管理系统

  (1)依赖性的护理措施:即护士执行医嘱的具体方法,它描述了贯彻医疗措施的行为。eFz帝国网站管理系统

  (2)协作性护理措施:这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱,共同执行。如肾功能衰竭病人,医嘱“每24小时口服液体50ml”,静脉补液5%葡萄糖700ml。在执行上述医嘱时,护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量。eFz帝国网站管理系统

  (3)独立性护理措施:护士凭借自己的知识、经验、能力,根据护理诊断制定;是在职责范围内,独立思考,判断决定的措施。eFz帝国网站管理系统

  【例】患者女性,45岁,因高血压入院,护士收集到以下资料,属于患者客观资料的内容是eFz帝国网站管理系统

  A.咽喉部充血eFz帝国网站管理系统

  B.头晕头痛eFz帝国网站管理系统

  C.不想吃饭eFz帝国网站管理系统

  D.感到恶心eFz帝国网站管理系统

  E. 全身无力eFz帝国网站管理系统

  【正确答案】AeFz帝国网站管理系统

  【参考解析】资料的类型:根据收集资料的方法不同,将所收集的资料分为主观资料和客观资料。eFz帝国网站管理系统

  (1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。eFz帝国网站管理系统

  (2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中B是主观资料。eFz帝国网站管理系统

  而头痛头晕属于护理对象的感觉,应归为主观资料。eFz帝国网站管理系统

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